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      事關(guān)醫(yī)保,利好! 熱 
      來源:國家醫(yī)保局微信、央視財經(jīng) 瀏覽次數(shù):452

      11日,國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布關(guān)于做好醫(yī);痤A(yù)付工作的通知,支持有條件的地區(qū)進一步完善預(yù)付金管理辦法,通過預(yù)付部分醫(yī);鸬姆绞綆椭c醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力,激勵定點醫(yī)療機構(gòu)更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。


      通知明確,基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金,是為幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務(wù)能力、增強參保人員就醫(yī)獲得感設(shè)置的周轉(zhuǎn)資金,用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)支出,不得用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。

      通知要求,各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī);痤A(yù)付工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余情況,商同級財政部門研究建立相關(guān)預(yù)付金制度。

      《通知》從政策制度安排、申請流程、會計核算和監(jiān)督等方面明確了規(guī)范要求,主要體現(xiàn)“三個明確”和“三個規(guī)范”。

      “三個明確”是指

      一是明確政策內(nèi)涵。預(yù)付金是醫(yī)保部門預(yù)付給定點醫(yī)療機構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用的周轉(zhuǎn)資金,不得用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī);饘m楊A(yù)付按原規(guī)定執(zhí)行。

      二是明確撥付條件;鸢踩菍嵤╊A(yù)付工作的基本前提,應(yīng)堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余和醫(yī);疬\行風險等級作為撥付預(yù)付金的條件和標準。

      三是明確支出標準。核定標準原則上以前1至3年相關(guān)醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù),合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模,預(yù)付規(guī)模應(yīng)在1個月左右。

      “三個規(guī)范”是指

      一是規(guī)范流程管理。符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預(yù)付金。醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模,原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預(yù)付金。預(yù)付金實行按年度核定,年底前醫(yī)保部門要與定點醫(yī)療機構(gòu)做好對賬核算工作,通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回。

      二是規(guī)范會計核算。醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期做好醫(yī)保預(yù)付金對賬工作,醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫(yī)療機構(gòu)除按要求做好會計核算外,還應(yīng)當單獨設(shè)置臺賬管理,嚴格資金使用審批、支出程序,嚴禁借出或挪作他用。

      三是規(guī)范資金監(jiān)督。醫(yī)保部門要將醫(yī)保預(yù)付金納入服務(wù)協(xié)議,細化相關(guān)條款。同時,明確醫(yī)保部門收回預(yù)付金的情形,對無法收回的,停止向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保結(jié)算費用并申請進入司法程序,保證醫(yī);鸢踩。

      值得關(guān)注的是,截至午盤,醫(yī)藥股掀漲停潮,長藥控股、維康藥業(yè)、萬邦德等近20股漲停,漱玉平民、普瑞眼科等多股漲超10%。

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