11日，國家醫(yī)保局辦公室和財政部辦公廳發(fā)布關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知，支持有條件的地區(qū)進一步完善預付金管理辦法，通過預付部分醫(yī)保基金的方式幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力，激勵定點醫(yī)療機構更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務。
通知明確，基本醫(yī)療保險基金預付金，是為幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務能力、增強參保人員就醫(yī)獲得感設置的周轉資金，用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉支出，不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。
通知要求，各省級醫(yī)保部門要指導統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預付工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)基本醫(yī)療保險基金結余情況，商同級財政部門研究建立相關預付金制度。《通知》從政策制度安排、申請流程、會計核算和監(jiān)督等方面明確了規(guī)范要求，主要體現(xiàn)“三個明確”和“三個規(guī)范”。一是明確政策內涵。預付金是醫(yī)保部門預付給定點醫(yī)療機構用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用的周轉資金，不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保基金專項預付按原規(guī)定執(zhí)行。二是明確撥付條件。基金安全是實施預付工作的基本前提，應堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余和醫(yī)保基金運行風險等級作為撥付預付金的條件和標準。三是明確支出標準。核定標準原則上以前1至3年相關醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預付金的基礎規(guī)模，預付規(guī)模應在1個月左右。一是規(guī)范流程管理。符合條件的定點醫(yī)療機構于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金。醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預付醫(yī)療機構范圍及預付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構撥付預付金。預付金實行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點醫(yī)療機構做好對賬核算工作，通過交回支出戶或沖抵結算金額的方式予以收回。二是規(guī)范會計核算。醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構應定期做好醫(yī)保預付金對賬工作，醫(yī)保部門應做好預付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫(yī)療機構除按要求做好會計核算外，還應當單獨設置臺賬管理，嚴格資金使用審批、支出程序，嚴禁借出或挪作他用。三是規(guī)范資金監(jiān)督。醫(yī)保部門要將醫(yī)保預付金納入服務協(xié)議，細化相關條款。同時，明確醫(yī)保部門收回預付金的情形，對無法收回的，停止向定點醫(yī)療機構撥付醫(yī)保結算費用并申請進入司法程序，保證醫(yī)保基金安全。值得關注的是，截至午盤，醫(yī)藥股掀漲停潮，長藥控股、維康藥業(yè)、萬邦德等近20股漲停，漱玉平民、普瑞眼科等多股漲超10%。